消化内镜专业从跟跑到领跑

　　中国工程院院士、国家消化内镜专业质控中心主任李兆申说：“尽管我国的消化内镜发展起步较晚，但现在可以自豪地说中国消化内镜无论从治疗还是研发，已经是领跑的水平。”

　　李兆申说：“我们从2012年开始做中国消化内镜的统计，从数据可以看到中国消化内镜的发展速度和质量，2015年，我国有6000多家医疗机构开展内镜，全国将近3万名消化内镜医生可以做内镜，同时有将近2万名护士负责内镜的一些护理工作，一年能完成将近3000万例的消化内镜检查，诊疗的例数世界第一，救治了大量病患者，也产生了极大的社会影响。 ”

　　李兆申介绍，经过这几年的努力，我国消化内镜质量得到了大幅度的提升，可以说达到了国际先进水平。比如消化内镜里操作难度很大的胰胆管造影术和超声内镜，目前成功率已达95%，与发达国家相同，且消化内镜的并发症发生率明显低于其他国家。

　　“2016年，美国发生了一件震惊世界的事件——因为经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）检查发生超级细菌感染，导致5人死亡。我作为国家消化内镜质控中心的主任很担心，在全国5个省市将近100家医院进行了飞行检查。结果让我非常欣慰，没有一例不合格，当时我感到我们的质量控制已经达到了很高的水平。”李兆申说。

　　李兆申说：“过去，我们的医疗器械基本靠进口，近几年来，我国消化内镜器械的自主研发力度逐渐加大，尤其以遥控胶囊为代表，具有完全自主知识产权，达到国际领先水平，可以进行胃肠道无痛苦检查。”

　　提高全国心血管专业质量控制

　　国家心血管病中心副主任郑哲说，我国心血管病发病率呈上升的趋势，“心血管病患者人数达2.9亿，心血管外科手术是治疗冠心病、心脏病的主要治疗方式，改革开放以来，我国心血管病外科的队伍在不断壮大，到2016年，能开展心血管外科手术的医院达到了723家，医疗的可及性明显提高，诊疗质量也得到了提高”。

　　郑哲说：“心血管外科领域最大的患者群是先心病人群（占30%以上），这几年我们对复杂先心病的诊治能力在明显提升，治疗先心的双根部调转手术是由我国发明的，在国际上得到认可，并且列入了美国医生继续教育的课程。”

　　现在很多人做一个手术动不动就要到国外去做，郑哲认为大可不必，在国内同样可以得到很好的治疗。他说，“比如像心脏移植，随着我国器官捐献工作开展得越来越好，心脏移植手术开展的数量也在不断增加，2017年，我国完成了442例心脏移植手术，尤其是我国心脏移植手术的存活率，比如早期的手术存活率、术后一年存活率、5年存活率和10年存活率，都比国际平均水平高10到15个百分点。”郑哲说，“人工心脏是心血管领域里技术含量最高的，以前完全由欧美国家垄断，我国基本没有可以用的，最近我们完全自主研发了新型的人工心脏，用于临床。”

　　郑哲说：“另一方面，我们也注意到，虽然一些大医院的水平很高，但部分中小医院的水平与之相比还是有一定差距的，这就需要我们加强全国的质控工作。2018年，国家心血管病质控中心进一步加强全国心血管专业的医疗质量管理和控制的工作，这个工作将进一步联合各省级质控中心构建国家省级医院三级质控中心，搭建全国信息化质控平台。同时，我们要建立科学明确的质量控制指标，进行心血管专业全国质量和控制工作，力求提高整个专业尤其心血管外科诊疗的同质性。”（记者 鄢光哲）