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纪录片聚焦医患生态:重建信任 追问生死

2019-01-19 11:22:39 中工网—《工人日报》

  病房里真实的一幕幕,呈现在一部纪录片中。医患关系、信任重建、生死之问被一一抛出

  活在这珍贵的人世间

  

  视频截图

      工人日报—中工网记者 于灵歌

  “顶不住怎么办?”

  “什么顶不住?”

  其实,母亲比谁都清楚,患恶性骨肿瘤的儿子口中的“顶不住”是什么意思。

  她流着泪鼓励儿子:“唱歌给妈妈听,妈妈好久没听你唱歌了。”

  “逆战,逆战来也;王牌要狂野,闯荡宇宙,摆平世界。”病房里响起儿子的歌声。

  这发生在病床前真实的一幕,呈现在今年1月开播的《人间世》第二季中。3年前,聚焦医患生态的纪录片《人间世》第一季播出后,引发强烈的社会反响,获得了豆瓣评分9.6的高分。

  纪录片引发人们关注的,不止镜头里医患双方面临病痛、生死考验时的抉择,还有镜头外真实的医患关系与世间百态。

  有时治愈

  24岁的邹磊海鲜中毒,全身大出血,被送到上海瑞金医院抢救。15个小时的多番抢救,没能把他从死亡线上拉回来。

  “我们希望年轻人有更多的机会能够活过来,但是有时候你没得选择啊。”眼睛无法直视摄像机镜头,急诊科医生车在前说。

  在纪录片中,像这样失败的案例还有很多,而这也是医院每天都在发生的事实——不只是有光鲜亮丽、妙手回春,更多的还有无能为力、愤怒,甚至埋怨。

  “对每个病人,医生都会倾尽全力,但是,医学也有无法达到的地方。”片中,一位医务人员发出这样的感慨。

  这也是为何片子开拍前,在上海市卫计委召开的协调会上,《人间世》主创人员收到来自医院代表的建议:“现在医学仍有局限性,不要把医生拍成神。”

  于是,《人间世》第一季中将那些死亡和病痛,用最直接的方式呈现在观众面前。“永远去帮助,常常去安慰,有时能治愈,这就是医学的现实”。

  有观众评论,纪录片不仅向社会公众展示了医务人员不为人知的一面,也向医务人员展示了平时看不见的病人们的一面。

  不回避现实、不美化矛盾,往往是医患关系走向互相理解的第一步。

  官方数据显示,截至2017年年底,我国卫生人员总数达1174.9万。其中,执业(助理)医师339万人,乡村医生90.1万人。

  “我佩服那些在如此泥泞的现实里,心中也没有太多设防的医生,他们等不到环境变好的那一天,因为心里着急,一心只想着救人性命。”《人间世》编导之一秦博谈及拍摄时的感想说,“我能想到的一个画面,就是这样的一群医生,闷头赶路,因为只顾着前方,一路泥泞,却顾不上甩一甩腿上的泥点子。”

  重建信任

  第一季拍摄花了两年。拍第二季,编导团队也在医院“蹲”了快两年。

  第一季总导演周全透露,在拍摄的前八个月,摄制组参照医学规范化培训生的要求跟着医生学习,熟悉手术室的操作规范,没有拍摄任何一个完整的案例。这样长时间的准备,是为了“建立摄制组与医生、患者的信任”。

  “这里讲得最多的是人与人之间的信任。拍摄过程中,我们的编导陪伴着患者经历了很多,人与人之间的信任是可以建立起来的。”周全认为,在医患矛盾存在的今天,重建信任更是构建和谐医患关系的前提。而重建信任的背后,还有一系列医疗行业的“痛点”急需解决。

  2018年1月,中国医师协会发布了《中国医师执业状况白皮书》。这份涵盖了超过14万份问卷的调查显示,工作强度大、医患关系紧张等问题正成为中国医师面临的职业困扰。

  数据显示,在医疗纠纷方面,62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷;在伤医问题上, 66%的医师经历过不同程度的医患冲突,绝大多数为偶尔的语言暴力(51%)。

  据媒体公开报道的数据,目前,国内全科医生缺口达到50万人、儿科医生数量缺口约20万人、麻醉医生缺口达30万人……加之分级诊疗体系尚待完善,使很多医生长期处于超负荷工作状态。

  对这一点,秦博在瑞金医院蹲守拍摄时也深有感触。他接受采访时说,2016年7月4日至10日,瑞金医院仅内分泌科4间诊室就接诊3692人——平均每个诊室每天要接诊131人,而每个诊室上午和下午都只有一位医生。

  有评论指出,医生超负荷的工作状态、医患缺乏沟通和共识,反映出医疗投入不足、医疗资源分配不均。在一种“哄抢有限资源”的语境下,信任很难生根。

  2018年8月19日,是我国首个“中国医师节”,主题为“尊医重卫,共享健康”。 此前,国家卫健委下发通知,提出在惠医举措方面,各级卫生健康部门要深入医疗一线调研了解医务人员工作生活状况,想方设法在工作环境、薪酬待遇、专业发展、人文关怀等方面为医务人员创造更好的条件。

  追问生死

  尽管好评如潮,仍有不少观众表示,对于纪录片里生老病死的沉重现实,有些“不敢看”。

  不敢看的原因,也反映了人们的某种焦虑。周全曾表示:“大多数的中国人似乎是缺少生死教育的。它想表达的不仅仅是医患故事,更想从更加普世的角度,描述中国人的生命观、疾病观、价值观。面临疾病和死亡的时候可能是最为考验人性的时刻。”

  在第二季中,这种对生死观念和人性价值的思考,从医患之间,延续到了社会和伦理层面。

  第二集《生日》,镜头对准了危重孕产妇。其中最让人唏嘘的案例是,一位患有严重的先天性心脏病伴重度肺动脉高压的25岁孕妇,不顾丈夫、父母和公婆的反对,坚持怀孕生子。尽管剖宫产手术还算成功,但她终因感染离世,没能见到自己的孩子。

  这一集的内容引发了全网热议:生育权是一项基本的人权,受到法律保护,然而当一个女性的身体不适合怀孕,甚至怀孕可能危及自己的生命时,还要不要生孩子?更加引人思考的,是与生育有关的社会伦理:一个女人只有成为母亲,才能证明她自己的价值吗?一个家庭、一对夫妻一定要有孩子才圆满吗?

  除了特殊的母亲群体,第二季的镜头里还出现了患绝症的儿童、得了尘肺病的农民工、制衣作坊的小老板、保险公司的推销员……纪录片的视角,拓展到了医院与社会、医学与社会的关系上。

  事实上,第一季已经涉及了诸多制度性议题:讲述临终关怀医院的《告别》,是随着老龄化社会到来,希望引起人们对临终关怀事业的关注;《团圆》揭示器官捐献的双盲制度,以及当下器官捐献供需存在缺口的现状,希望公民树立正确的意识,呼吁器官捐献绿色通道……

  在复旦大学开设的一门生命教育课上,学生们观看了《人间世》。

  一位医学生写下自己的感想:“有人说医者会渐渐变得麻木,而我觉得医者最重要的是通过疾病去直视,直视不完美的人间,从而促使我们在求医之路上将麻木化为冷静,保持对医学中人文内涵的理解与尊重。”

编辑:徐林

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