做好重点人群签约服务，完善贫困人口重病兜底保障机制

　　河南：健康扶贫落实到人精准到病

　　“本来以为天都塌了，没想到手术花费的10.8万元，经过报销救助后，自己只花了3000多元。”张小辉是河南省焦作市武陟县圪垱店乡大成村的贫困户，儿子两年前不幸患上肱骨瘤，今年上半年手术后，通过医疗救助，他们家报销了绝大部分费用，且报销流程仅用了半个月时间。

　　近年来，武陟县积极探索健康扶贫模式，在全县35个贫困村建立慈善工作站，对全县因病致贫的472人实行了医疗救助帮扶。

　　这是河南省力推健康扶贫工作的缩影。“河南贫困人口多，基层医疗卫生资源发展不平衡不充分，大病、重病、慢性病是因病致贫返贫的主要原因。近年来，河南采取精准措施，对贫困患者开出‘药方’，使健康扶贫落实到人、精准到病，推进健康扶贫工程取得实效。”河南省卫计委主任阚全程说。

　　去年，河南省贫困人口由317万人减少至221万人。但目前全省仍有因病致贫返贫人员118万人，占贫困人口的53%。

　　精准识别、找准病人是精准扶贫的前提。2016年，河南省卫计委组织全省3万多名基层人员，对因病致贫、因病返贫人员开展了入户核查摸底工作，初步建立全省因病致贫、因病返贫数据库。2017年8月，河南省全面启用健康扶贫动态管理系统，集数据采集、分析、挖掘和查询等应用为一体，精准到人，健康扶贫过程实现了可追踪、互证化。

　　“健康扶贫面临着消除因病致贫存量和预防因病返贫增量的双重压力。下一步，河南健康扶贫工作要从全面推进向集中总攻转变，要聚焦深度贫困县村、特殊贫困群体、重点贫困县区，强化对口帮扶，将贫困县村和一般县村、地区帮扶和家庭帮扶、内生动力和外部动力统筹推进，协调发展。”阚全程表示。

　　在河南省“治病+治穷”的健康扶贫路线中，优先做好农村贫困人口等重点人群签约服务，以及完善贫困人口重病兜底保障机制是两大亮点。

　　家庭医生签约服务是河南省的重点推进工程，该工程要求优先做好农村贫困人口等重点人群签约服务，除提供基本医疗、基本公共卫生、健康咨询等服务外，部分地区还针对贫困人口设计个性化签约服务包。2018年，全省计划签约服务率将达95%以上。

　　以焦作市为例，2017年，该市针对因病致贫返贫人口组建了592个家庭医生服务团队，推行网格化管理，每个网格区域配备1个“3+X”签约服务责任团队，与网格内贫困人口签订服务协议，截至2017年11月底，全市已为近6万名贫困群众建立了健康档案，与1.7万余个贫困户签订了服务协议书。

　　为给贫困人口有效兜底保障，河南多地涌现出创新做法：信阳息县为贫困家庭无出生医学证明儿童免费做亲子鉴定，为未上户口人员开辟绿色通道；长垣县、柘城县为贫困人员发放医疗救助证，实行住院免交押金、医保报销“零起付线”政策，免费办理医疗补充保险；郑州市为贫困人口统一发放《健康保障证》，制定了免门诊挂号费、免缴住院押金、免费健康体检等“七免一减”政策……

　　在已有的经验基础上，河南省卫生部门计划对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，实施分类分批救治。按照确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，分病种、分批次对患有大病的贫困人口进行集中救治，确保2018年底，全省9种大病集中救治率达90%以上。（工人日报-中工网记者 余嘉熙 本报通讯员 王佳宁）