故陵镇家庭医生入户服务

　　红狮镇因病致贫家庭重病患者筛查现场

国药控股重庆云阳有限公司到新津乡新津村开展扶贫慰问活动 摄/陈美岑

　　“没有全民健康，就没有全面小康”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，健康是扶贫的根本、脱贫的关键。

　　作为国家扶贫开发工作重点县，在脱贫攻坚过程中，为让贫困患者病有所医、轻松就医，云阳县以健康扶贫为突破，以建卡贫困患者大病临时医疗救助为着力点，推出了一系列的健康扶贫新举措，力阻“病根”治穷根，为云阳脱贫摘帽再加力。

　　真心实意解难题

　　多重保障 大病住院报销90%以上

　　“病来如山倒”这样的一句俗语正是云阳县许多家庭被大病、慢性病压垮，导致因病致贫、因病返贫的真实写照。

　　健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，如何避免因病致贫、因病返贫，让贫困患者病有所医。云阳给出的答案是加大医疗保障力度，用政策兜底减轻贫困患者医疗费用负担，用真心实意解难题，让贫困患者看得起病。

　　吴家贵是云阳县凤鸣镇阳凤村2组人，由于患胃溃疡多年，他多次大出血。13年前的一次事故导致妻子程时群高位截瘫，常年卧床不起。不幸的是，2014年吴家贵大儿子查出肾功能衰竭，需要每2天透析一次才能维持生命。一家4口，就有3人遭受病魔折磨，因病致贫一度使吴家贵一家陷入绝境。

　　新一轮脱贫打响，吴家贵一家迎来了新的希望。通过居民医保报销、精准脱贫保救助、大病临时医疗救助及兜底救助等“六重”医疗保障措施，吴家贵一家每年报销医疗费用达12余万元。

　　如今，吴家贵一家人病情不仅得到了有效控制，恢复了部分劳动力，经济负担明显减轻了。再加上当地政府一系列脱贫增收措施，吴家贵一家脱贫在望。“健康扶贫政策好，不仅减轻了患者身体上的痛苦，更提高了贫困患者的生活质量。”吴家贵朴实的语言道出的却是众多因病致贫、因病返贫人民群众的心声。

　　为让更多贫困患者看得起病，云阳县构筑起多重保障线，大幅度减轻贫困患者医疗负担。2016年9月以来，云阳县认真落实国家、市、县城乡居民医保及大病医疗补充保险、民政医疗救助、扶贫济困基金、扶贫大病补充医疗保险、疾病应急救助等数重医疗保障政策的基础上，积极筹措资金设立了云阳县贫困患者大病临时医疗救助专项资金，每年投入2500万元强力推进“大病临时医疗救助”。

　　同时，不断提高贫困患者报销比例。凡是县内住院或特病门诊治疗的贫困患者，医保报销范围内的个人自付部分，按照90%的比例给予救助。对于县内二级以下医疗机构发生医保报销范围外医药费用单次不超过总费用10%的部分，按照90%的比例给予救助。经分级诊疗逐级转诊并持县级公立医院转诊单转县外上级医院治疗者，医保报销范围内的个人自付部分减去5000元起付线按80%的比例给予救助。

　　全心全意办实事

　　创新服务 看病“先诊疗、后付费、一站式结算”

　　“不仅救了我的命，入院没收押金，住院手续也不用自己跑，住院费用报销又高，多亏政府政策好。”李功桃这一番感慨来源于自己的一次住院经历。

　　2017年12月12日，家住云阳县南溪镇西云村2组的李功桃因腹部疼痛被送往医院救治。通过“先诊疗、后付费”，医生直接对李功桃的情况进行了检查，发现腹痛是因左侧卵巢囊肿伴蒂扭转所致，情况紧急必须立马手术。

　　但李功桃情况特殊，娘家在外地、丧偶、儿子未成年，要动手术没有家属签字该怎么办呢?经过南溪镇党委、政府，医院领导紧急商量沟通，决定由李功桃所在的西云村村委会出面，为其签订了手术同意书，及时为李功桃进行了手术。

　　经过10天的住院治疗，李功桃痊愈出院。出院结算时，李功桃算了一笔账，这次手术总花费5497.38元，减去“一站式”报销的部分，自己只付了508.73元，不到总费用的10%。

　　“这次生病住院，真的让我享受到了我们县便利的医疗服务，最后结算也不像以前那样跑很多个部门，让我感觉到了健康扶贫全心全意为民办实事办好事的真心。”李功桃说。

　　李功桃只是云阳县通过实施“先诊疗、后付费、一站式报销”，众多工作成效中的一个缩影。

　　“以前住院必须先挂号、押金用完还要补交，现在通过‘先诊疗，后付费’、‘一站式’结算，只跑一次。”云阳县卫计委相关负责人介绍，以前老百姓报销医疗费用，常常要往保险公司、民政部门、医院等多个部门跑，如今实行“一站式”结算，实现了医疗报销只跑一次。对于县外诊疗的贫困患者，云阳县还通过“代办结算”省去了老百姓医疗报销多头跑的麻烦。

　　一心一意惠民生

　　以人为本 贴心服务送医上门

　　一次意外，使得云阳县凤鸣镇太地村10组村民彭义安因重症外伤后成了高位截瘫。行动受限，原本性格开朗的彭义安性格慢慢变得有些孤僻。

　　“家庭贫困，请不起护工，更谈不上什么康复训练。”彭义安妻子的话显得特别无奈。

　　得益于云阳县送医上门服务和居家康复治疗的实施，彭义安的生活发生了很大的变化。

　　通过筛查核实，根据彭义安的情况，工作人员为他确定了每月500元的居家康复治疗救助标准。为了让彭义安在家享受到便利的医疗服务，凤鸣镇中心卫生院及他的2名签约服务医生，还专门为他制定了个性化的治疗、护理方案。并手把手传授彭义安妻子关于长期卧床病人护理的知识。

　　“本以为后半生就只能躺在床上等死，但家庭医生的帮扶救助，又让我‘活’过来了。”彭义安说，有了家庭医生的关心，自己的身体不适症状得到了有效缓解，患病卧床期间几乎很少发生褥疮及感染情况。

　　在云阳还有很多像彭义安一样依托家庭医生送医上门服务和居家康复救助，在家享受到贴心医疗服务的贫困患者。

　　自健康扶贫在云阳实施以来，云阳县始终坚持以人为本，一心一意为贫困患者谋福祉，通过全面实行家庭医生签约，为贫困患者提供贴心服务。针对一般建卡贫困户，云阳县落实1名乡村医生签约服务；针对因病致贫并享受居家康复、住院救助的贫困户，云阳县落实2名医生（1名乡镇卫生院医生、1名乡村医生）签约服务；针对因病致贫长期卧床不起的重病贫困户，云阳县落实3名医生（1名乡镇卫生院医生、1名乡镇卫生院护士、1名乡村医生）签约服务。

　　此外，针对家庭特别困难、丧失劳动能力或生活自理能力、不方便住院或不宜长期住院的17种重大疾病患者，云阳县实施“居家康复治疗救助”，每月为其提供100-500元的药品救助，具体分为3个等次：A类（401-500元）、B类（201-400）、C类（100-200元），让贫困患者在家庭中能够得到较好的康复治疗。自居家康复治疗救助实施以来，云阳县已落实居家康复治疗救助5313人，60%的居家康复治疗患者门诊药费都没超出救助核实标准，门诊用药达到了零自付。

　　赵童　刘玉珮　唐楸

　　图片除署名外由云阳县卫计委提供